惠州孕妈福利到！门诊产前结算方式有调整，最高可报销1500元

　日前，市医疗保障局、市卫生健康局与市财政局联合发布了《关于调整社会基本医疗保险部分病种结算方式的通知》（后简称《通知》）。《通知》表示，为进一步加强医保管理，结合生育和个别疾病在诊治就医方面的特殊性，在坚持不突破年度基金控制总额，确保基金运行安全和医疗机构良性运营的基础上，11月1日起将调整部分病种的医保基金结算方式，以更好地提升全市社会基本医疗保险参保人（包含职工医保参保人和居民医保参保人）的医疗保障水平。其中，符合政策生育的门诊产前检查结算方式也将有所调整，并从2019年11月1日起开始实施。那么，新政策有哪些福利？惠州孕妈妈们应该如何享受这个福利呢？

　　11月1日起门诊产前结算方式调整

　　记者在市人力资源和社会保障局的网站公示上看到，自2019年11月1日起，符合政策生育的门诊产前检查费用不再纳入门诊统筹支付范围，符合政策生育的参保人登记备案后，执行调整后的待遇标准，之前登记备案的仍按原规定执行。据悉，纳入医保结算范畴的产前检查项目（含产后42天的检查）包括唐氏及各类遗传性疾病筛查、白带常规、肝功能、肾功能、血糖、血常规、尿常规、血型、乙肝表面抗原、梅毒血清学检测、HIV筛查、心电图检查、B超、产科检查（含胎心多普勒）和胎心监测。

　　办理生育备案后定点产前检查机构

　　《通知》指出，要享受新政福利，参保人需要选定一家市内定点医疗机构作为本人的产前检查定点机构，参保人办理了生育备案后首次选点的可在本市定点医疗机构或所属社保经办机构办理。选定医院后首次办理变更的可在新的定点医院或所属社保机构办理，非首次变更的到所属社保机构办理。

　　职工医保报销比例达95%

　　据了解，参保人享受产检报销比例和限额是孕期内（指参保人确定怀孕并按规定完成生育备案登记至终止妊娠或分娩结束的42天）产前检查，参保职工医保基金最高支付限额为1500元，报销比例为95%，个人自付比例为5%；参保居民医保基金最高支付限额为1000元，报销比例为75%，个人自付比例为25%。发生符合规定的费用个人只需支付个人应支付的部分，应由基金支付的部分由医保经办机构和定点机构按实结算，超出医保基金支付总额的部分由参保人全部承担。经生育备案和异地就医备案后在本市行政区域外进行产前检查的费用实行总额包干（不可同时享受本市行政区域内产前检查待遇），标准为500元。

来源：惠州日报

记者：黄婷

孕妈福利到！门诊产前结算方式有调整 最高可报销1500元

来源：今日惠州网

日前，市医疗保障局、市卫生健康局与市财政局联合发布了《关于调整社会基本医疗保险部分病种结算方式的通知》（后简称《通知》）。《通知》表示，为进一步加强医保管理，结合生育和个别疾病在诊治就医方面的特殊性，在坚持不突破年度基金控制总额，确保基金运行安全和医疗机构良性运营的基础上，11月1日起将调整部分病种的医保基金结算方式，以更好地提升全市社会基本医疗保险参保人（包含职工医保参保人和居民医保参保人）的医疗保障水平。其中，符合政策生育的门诊产前检查结算方式也将有所调整，并从2019年11月1日起开始实施。那么，新政策有哪些福利？惠州孕妈妈们应该如何享受这个福利呢？

11月1日起门诊产前结算方式调整

记者在市人力资源和社会保障局的网站公示上看到，自2019年11月1日起，符合政策生育的门诊产前检查费用不再纳入门诊统筹支付范围，符合政策生育的参保人登记备案后，执行调整后的待遇标准，之前登记备案的仍按原规定执行。据悉，纳入医保结算范畴的产前检查项目（含产后42天的检查）包括唐氏及各类遗传性疾病筛查、白带常规、肝功能、肾功能、血糖、血常规、尿常规、血型、乙肝表面抗原、梅毒血清学检测、HIV筛查、心电图检查、B超、产科检查（含胎心多普勒）和胎心监测。

办理生育备案后定点产前检查机构

《通知》指出，要享受新政福利，参保人需要选定一家市内定点医疗机构作为本人的产前检查定点机构，参保人办理了生育备案后首次选点的可在本市定点医疗机构或所属社保经办机构办理。选定医院后首次办理变更的可在新的定点医院或所属社保机构办理，非首次变更的到所属社保机构办理。

职工医保报销比例达95%

据了解，参保人享受产检报销比例和限额是孕期内（指参保人确定怀孕并按规定完成生育备案登记至终止妊娠或分娩结束的42天）产前检查，参保职工医保基金最高支付限额为1500元，报销比例为95%，个人自付比例为5%；参保居民医保基金最高支付限额为1000元，报销比例为75%，个人自付比例为25%。发生符合规定的费用个人只需支付个人应支付的部分，应由基金支付的部分由医保经办机构和定点机构按实结算，超出医保基金支付总额的部分由参保人全部承担。经生育备案和异地就医备案后在本市行政区域外进行产前检查的费用实行总额包干（不可同时享受本市行政区域内产前检查待遇），标准为500元。

文字惠州日报记者黄婷

孕妇身体不适发微信请假，公司以“旷工”为由解雇！法院判了

文/羊城晚报全媒体记者 董柳
通讯员 江丽仪 李欣

孕期女员工身体不适发微信请假，公司以“旷工”为由解雇她了！

记者今天（5月11日）从广州市增城区法院了解到，该院近期审结了一宗怀孕女职工因被诊断先兆流产需休养，故在微信向上司请假，却被公司以“旷工”为由解雇的劳动纠纷案件，法院判决属于违法解除劳动合同。

员工觉得冤：
孕期微信请假却遭解雇

黄女士原是广州某汽车运输公司的员工，主要负责劳动人事工作。2018年7月16日，她怀孕被诊断为先兆流产，医生出具医嘱让其休养一周。

因担心随意走动对胎儿不利，黄女士就通过微信把诊断证明书发给了直属上司刘经理，并在微信上向其申请请假一周，上司刘经理收到黄女士的微信后，表示同意，并回复黄女士建议她将病假改为休年假。

此后的一周，黄女士的身体尚未恢复，2018年7月23日她又再次向分管综合事务部的副经理陈某表达了要继续请假的需求，并请求代为转告给上司刘经理，副经理陈某答应了。

但是7月26日，黄女士却收到了公司发出的《解除劳动关系通知书》，以其违反公司请假规定，于2018年7月16日至20日、2018年7月23日至26日未到单位上班旷工多日为由辞退了黄女士。

黄女士不服，她认为自己已经向领导请过假了，领导也同意按休年假处理，并没有旷工，公司终止合同，行为明显违规，理应支付违法解除劳动合同赔偿金以及支付7月份请假期间的工资差额，于是她申请了劳动仲裁。

增城劳动仲裁委员会裁决：广州某汽车运输公司需支付黄女士违法解除劳动合同赔偿金及2018年7月份工资差额共计22万余元（工作年限从1998年10月至2018年8月计算）。

广州某汽车运输公司不服仲裁裁决，后向广州市增城区法院提起了诉讼。

公司辩称：
请假程序与公司规定的不相符

在庭审中，广州某汽车运输公司辩称：黄女士在7月16日仅通过微信的形式向其直属上司刘经理请假一周，一周后，黄女士只通过微信方式让同事代其向经理请假，按照公司的考勤管理制度规定，两人均没有一周假期的批假权限。

黄女士在2018年7月16日至20日、2018年7月23日至26日期间，未按照公司规定办妥请假手续，连续多日未到公司上班，属于旷工，严重违反了公司的规章制度，公司因此决定解除与黄女士的的劳动合同，合情合理。

另外，公司已向黄女士支付7月份的工资，无需再支付7月份的工资差额。

法院判决：
解除劳动合同违法！

那么，广州某汽车运输公司以黄女士多日未到单位上班属于旷工为由作出的与黄女士解除劳动合同关系的决定，是否属于违反劳动合同法规定解除劳动合同？

广州市增城区法院一审判决：广州市某汽车运输公司向黄女士支付违法解除劳动合同赔偿金以及2018年7月份请假期间的工资差额共计22万余元。

广州市某汽车运输公司不服上诉至广州市中级人民法院，广州中院驳回该公司的上诉请求，维持原判，该案已经生效。

经办法官经审理认为，旷工是指劳动者在正常工作日不请假或请假未批准的缺勤行为，带有故意的主观性质。

本案中，从黄女士提交的证据来看，其在怀孕期间确实存在身体不适的情况，且需要休息。

黄女士已向其直属上司告知其被诊断为“先兆流产”情况，并把医嘱需全休的《诊断证明书》拍照发送给上司请假，虽然公司辩称该请假程序与公司规章制度规定的请假程序不相符，但现有证据表明公司已知悉黄女士因身体情况无法上班，且已提出请假，黄女士不具有旷工的主观恶意。

因此，其微信请假不上班并不属于无故拒绝提供劳动的旷工行为。

同时，作为用人单位，广州某汽车运输公司在黄女士多天没有上班的情况下，并没有进行充分调查，亦没有听取其解释说明，更没有发送任何催告黄女士上班的通知，即认定黄女士旷工。

公司以此为由解除双方的劳动关系，这一决定不符合劳动合同法第三十九条第一款规定的“严重违反用人单位的规章制度”的情形，属违法解除劳动关系，依照劳动合同法第八十七条的规定，广州某汽车运输公司应向黄女士支付违法解除劳动关系赔偿金。

法官提醒：
我国法律明确了保护孕期、产期、哺乳期女职工的相关权益

法官说，职场女性既要在职场奋力拼搏，又要为孕育宝宝付出百倍精力，为保障女职工的合法权益不受侵害，法律法规赋予了相应的权力。

妇女权益保护法及我国的劳动法律法规均明确规定了孕期、产期、哺乳期女职工的相关权益。

在这三个时期中，女职工依法享有产检检查、工作休息以及产假等待遇，用人单位不得随意解除与“三期”女职工的劳动关系。

因“三期”女职工身体状况的特殊性，用人单位在劳动管理中也应体现出对劳动者的人文关怀，不能随意解除劳动合同。

同时，“三期”女职工亦应严格遵守用人单位的规章制度，因特殊情况、特殊原因不能及时直接到单位办理请假手续，也应通过其他方式做好沟通工作，事后按照用人单位的请假规定完善请假手续。

如果女性在职场中因为怀孕受到歧视性管理，侵犯自己在孕期的合法权益一定要保存好相关证明，通过法律程序进行维权。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

来源 | 羊城晚报•羊城派

责编 | 吴瑕

审签 | 张德钢

实习生 | 吴可